Pt-Pleur-L ja fS-Pleur-L: Medix Laboratoriot Oy (09) 525 61.
Pf-Solut: VKS/Hematologian laboratorio (06) 323 2525.
Pleuriittipakettiin kuuluvat sekä pleuranesteen että seerumin tutkimukset tilataan kolmella ATK-pyynnöllä: 0285 Pt-Pleur-L, 0241 Pf-Solut ja seuraavalle aamukierrolle paastotutkimus 0286 fS-Pleur-L.
Pleuratutkimus 0285 Pt-Pleur-L sisältää: Pf-ACE, Pf-ADA, Pf-CEA, Pf-Prot, Pf-LD ja Pf-Gluk.
Pleuratutkimus 0241 Pf-Solut sisältää : Pf-Eryt, Pf-Leuk, Pf-UNäkö-O ja Pf-Diffi (= Pf-Ly, Pf-Gran ja Pf-Muut).
Seerumitutkimus 0286 fS-Pleur-L sisältää: S-ACE, S-ADA, S-Prot, S-LD ja fS-Gluk.
Pleuriittien etiologian selvittely.
Vastaavat osatutkimusten menetelmät
Pt-Pleur-L, fS-Pleur-L: 2-3 viikon kuluessa.
Pf-Solut: 2-3 tunnin kuluessa.
| Tutkimus | Määrä | Putki | Huom! |
| Pf-Solut: | 1 ml pleuranestettä | 5 ml:n Li-hepariiniputki, vihreä korkki | Toimitetaan laboratorioon välittömästi. Säilyy 1 tunnin huoneenlämmössä. |
| Pt-Pleur-L: | 2.5 ml pleuranestettä | 10 ml seerumiputki, ruskea korkki | Toimitetaan laboratorioon välittömästi. Sentrifugoitava mahdollisimman pian, jotta glukoosipitoisuuden muutoksilta vältyttäisiin. |
| fS-Pleur-L (=SEERUMI-PL): | 2.5 ml seerumia | 10 ml seerumiputki, ruskea korkki | Sentrifugoitava mahdollisimman pian, jotta glukoosipitoisuuden muutoksilta vältyttäisiin. Näytteen laatu merkitään selvästi näyteputkeen. |
Näytteet (seerumi- ja pleuraneste) 3 vrk +5°C, pitempiaikainen -20°C.
Ma-pe huoneenlämmössä. Pf-Solut-vastaus lähetetään näytteiden mukana.
Tutkimuksesta annetaan lausunto. Terveellä henkilöllä on pleuratilassa muutama millilitra pleuranestettä. Pleuranesteen määrä lisääntyy pleuranesteen imeytymisen ja erittymisen välisen tasapainon muuttuessa. Neste voi olla joko transudaattia tai eksudaattia.
Kyseessä on transsudaatti (hydrothorax), jos pleuranesteen proteiinipitoisuus on alle 30 g/l ja pleuranesteen laktaattidehydrogenaasin suhde seerumin laktaattidehydrogenaasiin (Pf-LD/S-LD) on alle 0.6.
Transudaatin tavallisimmat syyt:
- sydämen vajaatoiminta
- hypoproteinemia (esim. ravitsemustilan häiriöt, maksakirroosi, nefroottinen oireyhtymä)
- hyponatremia
- konstriktoiva perikardiitti.
Kyseessä on eksudaatti, jos pleuranesteen proteiinipitoisuus on yli 30 g/l ja pleuranesteen laktaattidehydrogenaasin suhde seerumin laktaattidehydrogenaasiin (Pf-LD/S-LD) on yli 0.6.
Eksudaatin tavallisimmat syyt:
- infektiotaudit (mm. tuberkuloosi)
- pahanlaatuiset kasvaimet (keuhkosyöpä, metastaasit, lymfoomat, mesoteliooma)
- sidekudostaudit (nivelreuma, systeeminen lupus)
- muut(keuhkoinfarkti, pankreatiitti, traumat jne).
Angiotensiini 1-konvertaasi (ACE) on koholla nivelreumassa ja alhainen pahanlaatuisissa kasvaimissa.
Adenosiinideaminaasi (ADA) on koholla tiloissa, joissa soluvälitteinen immuniteetti on aktivoitunut. Kohonnut ADA pitoisuus erottaa tuberkuloottisen ja nivelreuman aiheuttaman pleuraeffuusion parapneumonisesta epäspesifisestä ja pahanlaatuisten kasvaimien yhteydessä esiintyvästä pleuraeffuusioista.
Suuria karsinoembryonaalisen antigeenin pitoisuuksia (CEA) tavataan ruuansulatuskanavan, rinta-, keuhko-, munasarja- ja haimasyövän yhteydessä ja on 40% potilaista koholla pahanlaatuisten kasvaimien yhteydessä.