VKS/Kemian laboratorio/06-323 2520
P-CK-MBm määritys mittaa spesifisesti sydänlihasperäisen MB-isoentsyymiproteiinin massakonsentraatiota. P-CK-MBm-määritys tapahtuu monoklonaalisella ja spesifisellä vasta-aineella ja sitä eivät häiritse muut isoentsyymimuodot (-MM, BB) tai seerumissa esiintyvät kreatiinikinaasin ja immunoglobuliinien immunokompleksit.
Sydänlihasvaurion osoittaminen.
Elektrokemiluminesenssi-immunoassay (ECLIA, Roche Diagnostics).Menetelmämuutos 11.03.02.
Päivittäin. Päivystystutkimus.
Noin 1-2 tunnin kuluessa näytteenotosta.
Tutkimus saattaa antaa vääriä tuloksia potilailla, jotka ovat saaneet monoklonaalisia anti-hiirivasta-aineita (HAMA) tai biotiinihoitoa (yli 5 mg/päivä annoksin). Biotiiniannoksen jälkeinen näyte tulee ottaa aikaisintaan 8 tuntia viimeisestä annoksesta. Ikterus (bilirubiini), hemolyysi, lipemia tai reumafaktori (tasolle 1500 U/l saakka) tai yleisimmät lääkeaineet eivät häiritse tuloksia.
3.0 ml EDTA-putki(liila korkki)
1 ml (0.25 ml) EDTA-plasmaa.
Näyte säilyy 4 tuntia huoneenlämmössä, 8 tuntia +5 °C ja useita kuukausia -20 °C. Näytteen sulattaminen ja jäädyttäminen ei ole suotavaa, sillä se saattaa alentaa tuloksia.
| Normaali: | 0-5 µg/l |
| Pieni sydänlihasvaurio (Minor Myocardial Damage): | 5-10 µg/l |
| Akuutti sydäninfarkti (Acute Myocardial Infarction): | yli 10 µg/l |
P -CK-MBm pitoisuus kohoaa seerumissa 3-8 tuntia akuutin sydäninfarktin jälkeen ja maksimissaan CK-MBm-pitoisuus on n. 20-24 tuntia akuutista vauriosta ja paluu normaaliksi tapahtuu 3 vrk kuluessa. Pitoisuus nousee nopeimmin niillä potilailla, joilla koronaarisuonten reperfuusio onnistuu, jolloin huippuarvo nähdään noin 12 tunnin kuluessa ja paluu normaaliksi noin 30-48 tunnin kuluessa.
P -CK-MBm:n käyttö sydäninfarktidiagnostiikassa on vähentynyt, kun käyttöön on tullut vielä sydänspesifisempiä merkkiaineita, kuten troponiini (4532 P -TnT). Tutkimuksella on kuitenkin merkitystä uusintainfarktien diagnostiikassa, sillä CK-MBm:n pitoisuus normaalistuu nopeasti akuutin sydänlihasvaurion jälkeen, kun taas TnT saattaa pysyä koholla jopa 2 viikkoa. Uudelleen kohonnut P -CK-MBm pitoisuus muutama päivä akuutin vaiheen jälkeen yhdessä korkean P -TnT:n kanssa voi olla merkki uusiutuneesta sydäninfaktista.
Sydänleikkauspotilailla P -CK-MBm saattaa kohota leikkaustraumasta johtuen, mutta jäänee alle 10 x viitearvoylärajan tason (50 µg/l).
Jos potilaalla on erittäin laajoja luurankolihaskudosvaurioita, saattaa myös P-CK-MBm pitoisuus kohota. Näissä tapauksissa P-CK-MBm tulosta tulisi arvioida yhdessä totaali S-CK:n tuloksen kanssa. CK-MBm:n massaindeksi on normaalisti alle 1.5, mikä lasketaan kaavasta:
Indeksi = 100 x P-CK-MBm (µg/l) / S-CK (U/l).