0757 S -CHE-DN Koliiniesteraasi ja dibukaiiniluku

Malmin terveydenhuoltoalue, laboratorio-ohjekirja

0757 S -CHE-DN

S - Koliiniesteraasi ja dibukaiiniluku

Tekopaikka

HUSLAB/Töölön sairaalan laboratorio/(09) 471 87338.

Yleistä

Osatutkimukset:

8095 S -DN	Dibukaiiniluku
2101 S -CHE	Koliiniesteraasi

Koliiniesteraasi (S -CHE) (pseudo- eli butyryylikoliiniesteraasi, erotettava mm. hermopäätteissä ja punasoluissa esiintyvästä asetyylikoliiniesteraasista) katalysoi useiden koliiniesterien, mm. lihasrelaksanttina leikkausten yhteydessä käytetyn sukkinyylikoliinin (suksametoni, Sukolin) hydrolyysiä. Määritys on suositeltava ennen leikkausta, jos potilaalla tai hänen sukulaisillaan on anestesian yhteydessä esiintynyt pitkittynyttä heräämistä, hengitysvaikeuksia tms. Tämä voi johtua geneettisesti poikkeavasta koliiniesteraasista, jonka aktiivisuus on matala ja joka ei juuri inhiboidu dibukaiinilla (dibukaiiniluku on matala).

Indikaatiot

BCHE-genotyypin määritys. Epäily organofosfaatti- insektisidimyrkytyksestä, mahdollisesta työperäisestä altistumisesta näille aineille (koliiniesteraasi- inhibiittoreita) tai maksan parenkyymivauriosta (kirroosi, hepatiitti, kasvaimet).

Menetelmä

Kineettinen entsymaattinen aktiviteettimääritys. Myös entsyymin dibukaiiniinhibitio tutkitaan. (DN = dibukaiiniluku).

Tekotiheys

Päivittäin.

Tulos valmiina

Vuorokauden kuluessa.

Näyteastia

5 ml seerumiputki (punainen korkki).

Näyte (minimi)

2 ml (1.2 ml) seerumia.

Näytteen säilytys

Pakastettuna -20 °C, ellei lähetetä heti.

Näytteen lähetys

Huoneenlämmössä näytteenottopäivänä, kiirelliset lentokoneella. Pakastetut näytteet lähetetään pakastelähetyksenä.

Viitearvot

S -CHE:

naiset 4.1 - 11.6 kU/l

miehet 5.3 - 12.5 kU/l.

DN: yli 75 %

Tulkinta

Dibukaiiniluku on normaalisti yli 85. Epänormaalin geenin suhteen homotsygooteilla (yleisimmän variantin frekvenssi noin 1:2500) koliiniesteraasiaktiviteetti on alhainen ja dibukaiiniluku on alle 30. Heterotsygooteilla entsyymi on lievemmin alentunut ja dibukaiiniluku on 50 - 75. Myrkytystapauksissa seerumin koliiniesteraasiaktiviteetti on matala, mutta dibukaiiniluku normaali.

Alentuneita arvoja esiintyy myös raskauden aikana ja eräiden lääkkeiden (esim. fysostigmiini) vaikutuksesta. Kohonneita arvoja voi esiintyä diabetes mellituksen, hyperlipidemioiden ja nefroottisen syndrooman yhteydessä.