HUSLAB/Virologian osasto, puh. (09) 1912 6568.
HYKS-Diagnostiikka, Virustutkimuslähete. Sairastumispäivä on ilmoitettava lähetteessä.
Puumalavirusinfektio on yleinen kautta maan, erityisesti Järvi-Suomessa. Vuosittain todetaan n. 1000-2500 serologisesti diagnosoitua tapausta, eniten marras-tammikuussa (kaupunkiväestöllä kesälomakauden jälkeen elokuussa). Subkliinisiä ja diagnosoimattomia infektioita on silti ilmeisesti runsaasti. IgG-vasta-aineita löytyy vuosikymmeniä infektion jälkeen. Maamme väestön vasta-aineprevalenssi on noin 5%, paikoitellen jopa yli 20%.
Myyräkuume (nephropatia epidemica) -epäily. Taudin aiheuttaa infektoituneen metsämyyrän eritteistä tarttuva Puumalavirus; oireina äkillinen kuume, selkäkipu, vatsakivut, pahoinvointi, virtsamäärän vaihtelut, joskus näköhäiriöt. Kyseessä yleisinfektio, johon usein liittyy munuaisten vajaatoiminta, mutta joskus myös esim. enkefaliitti, nivel- tai keuhko-oireet.
IgM-tutkimus EIA-tekniikalla (µ-capture IgM EIA käyttäen hyönteissolussa tuotettua Puumala-viruksen rekombinantti-nukleokapsidiproteiinia antigeenina). IgG-vasta-ainetutkimus immunofluoresenssitekniikalla, antigeenina asetonifiksoidut Puumala-virusinfektoidut Vero-solut. Tarvittaessa voidaan tehdä myös IgG:n aviditeettitutkimus. Päivystysaikaan voidaan tehdä Puumalavirus-IgG-tutkimus, jossa fluoresenssin laatu antaa viitteen infektioajankohdasta, ja tulos täydennetään seuraavana arkipäivänä IgM-tutkimuksella.
Vuorokauden kuluttua näytteen saapumisesta laboratorioon.
5 ml:n seerumiputki (punainen korkki).
Akuuttivaiheen seerumi tulee lähettää heti tutkittavaksi, II seerumia ei yleensä tarvita.
1 ml seerumia.
7 vrk jääkaapissa +5 °C, pitempiaikainen pakastettuna -20 °C.
Ma - to huoneenlämmössä.
Lausunto
Akuutissa vaiheessa IgM on lähes aina positiivinen ja lisäksi IgG-vasta-aineita esiintyy vain viruksen nukleokapsidiproteiinille. Nämä IgG-vasta-aineet antavat diagnostisen granulaisen fluoresenssikuvion. Toipilasvaiheessa ja sen jälkeen IgG-vasta-aineita on myös viruksen glykoproteiineille, joiden antama fluoresenssikuvio on diffuusi. IgM vasta-ainetesti on positiivinen noin 3 kk sairastumisesta. Myyräkuumeessa on IgM ja yleensä myös IgG-luokan vasta-aineita osoitettavissa yleensä jo ensimmäisessä potilaasta otetussa näytteessä. Serokonversio pienellä osalla potilaista (<4%:lla) saattaa viivästyä, niinpä <6 vrk taudin alusta otetun näytteen negatiivinen tulos on syytä tarvittaessa varmistaa lähettämällä pari päivää myöhemmin uusintanäyte. Lähetteeseen tulisi aina merkitä sairastumispäivä, tämä varmentaa ja saattaa nopeuttaa vastausta. Erikoistapauksissa näyte voidaan tutkia muilla hantavirusantigeeneilla (Saaremaa, Dobrava, Hantaan, Seoul, Sin Nombre).