HUSLAB, Immunologian osasto, puh. (09) 1912 6291.
Ei tule luottaa pelkästään kryptokokkiantigeenin osoitukseen, vaan meningiittitapauksissa selkäydinnesteestä tulee suorittaa myös kryptokokin osoitusvärjäys mustepreparaatissa sekä sieniviljely. Muita kysymykseen tulevia värjäys- ja viljelykohteita ovat mm. virtsa, prostataneste ja raapenäytteet iholeesioista.
Kryptokokkimeningiitin tai disseminoituneen kryptokokki-infektion diagnostiikka (meningiitti, pneumonia tai septikemia immunovajaustiloissa).
Tutkimuspyynnöt:
S -CrneAgO, Cryptococcus neoformans, antigeenin osoitus seerumista
Li-CrneAgO, Cryptococcus neoformans, antigeenin osoitus selkäydinnesteestä
U -CrneAgO, Cryptococcus neoformans, antigeenin osoitus virtsasta.
Spesifisellä kryptokokkien kapselipolysakkaridin vasta-aineella päällystettyjen Latexpartikkeleiden agglutinaatio.
Viikon kuluessa.
5 ml:n seerumiputki (punainen korkki).
1 ml likvoria
+5 °C enintään 1 vrk, pitempään pakastettuna -20 °C.
Ma-pe kylmälähetys +5 °C, muuten pakastelähetys.
Positiivinen tulos on vahvasti viitteellinen kryptokokki-infektion suhteen. Testin valmistajan ilmoitus suorituskyvystä: herkkyys 92% perustuen 51 potilaan aineistoon, spesifisyys 98% perustuen 92:n muuta tautia sairastavan potilaan aineistoon.
Latexagglutinaatiota pidetään luotettavimpana kryptokokkimeningiitin osoitustestinä. Positiivisia tuloksia on saatu yli 90%:ssa kryptokokkimeningiiteistä, kun eri valmistajien testeillä saatuja aineistoja on yhdistetty. Testi toimii myös seerumista ja virtsasta suoritettuna. Vääriä negatiivisia tuloksia voidaan saada, jos mikrobin lukumäärä on pieni tai se ei ole kapseloituneessa muodossa. Antigeenin määrä voi AIDS-tapauksissa olla hyvin korkea (titterit > 106 mahdollisia seerumista ja > 64000 selkäydinnesteestä).
Antigeeninosoituksen titterin laskua nähdään yleisesti tehoavan hoidon aikana. Selkäydinnesteestä voidaan positiivinen tulos silti usein havaita viikkojen ajan hoidon aikana. Titterin laskun puuttumista ei yksinään voida pitää luotettavana merkkinä hoidon epäonnistumisesta, vaan relapsin osoittamiseksi tarvitaan kliininen osoitus tai positiivisena pysyvä sienen viljelytulos.
Keuhkojen kryptokokkooma tai kryptokokkoosin iholle rajoittuneet muodot jäävät usein antigeeninosoitustestissä negatiivisiksi.