VKS/Eritelaboratorio/(06) 323 2526
Kihdille diagnostinen löydös on uraatti (Na-uraatti) eli virtsahappokiteiden esiintyminen nivelnesteessä. Kiteiden puuttuminen nivelnesteestä ei kuitenkaan varmuudella sulje pois kihtiä. Uraattikiteet tulevat esiin kaksoistaittavina, usein neulamaisina kasoina kun näytettä tutkitaan polarisaatiomikroskoopilla.
Kondrokalsinoosissa esiintyy puolestaan kalsiumpyrofosfaattikiteitä (Ca-pyrofosfaatti). Ca-pyrofosfaattikiteet ovat usein pieniä ja sauvamaisia ja esiintyvät usein solujen sisällä. Myös ne tulevat esiin kaksoistaittavina polarisoivassa valossa. Kondrokalsinoosi esiintyy kihtiä yleisimmin vanhuksilla. Kliinisesti tauti voi esiintyä akuuttina mono- tai oligoartriittina (pseudokihti) tai se voi muistuttaa kliinisesti myös reumatoidiartriittia tai artroosia.
Kolesterolikiteitä nähdään nivelreumassa. Kolesterolikiteet tulevat esiin 'soramaisina' kidesaostumina, ja ne voi helposti sekoittaa kortikosteroidikiteisiin, joita tavataan intra-artikulaaristen injektioiden jälkeen. Nivelnesteessä voidaan
nähdä rustopaloja, rasvahiukkasia tai artefaktalöydöksenä suojahansikkaista irronneita talkkihiukkasia.
Kihdin ja pseudokihdin diagnostiikka.
Uraatti- ja Ca-pyrofoafaattikiteet todetaan polarisaatiomikroskopialla.
Viikon kuluessa.
4.5 ml Li-hepariiniputki (vihreä korkki).
Lääkäri ottaa näytteen. Näytteenotossa tarvittavat välineet voi hakea laboratoriosta.
Otetaan steriilisti n. 2 ml synovianestettä ruiskuun ja näyte ruiskutetaan hepariiniputkeen. Sy-Kide-O näyte voidaan ottaa myös erikseen sivelemällä koeputkesta synovianestettä puhtaalla pumpulitikulla suoraan kahdelle objektilasille n. 1 x 2-3 cm alueelle, kuivattamalla näytteet huoneenlämmössä ja toimittamalla kuivatut objektilasit potilaan nimellä, henkilötunnuksella ja yleislähetteellä (VKS, Muut tutkimukset-lähete) varustettuna laboratorioon.
2 ml (1 ml) nivelnestettä. Mikäli näytettä on vähän, riittää kidetutkimukseen vain muutama pisara nivelnestettä, jotka tiputetaan 1-2 objektilasille ja käsitellään kuten edellä.
Negatiivinen.
Tuloksena vastataan negatiivinen tai lausunto, jossa kerrotaan löydetty kidetyyppi. Kihdissä nivelnesteestä saostuu Na-uraatti ja kondrokalsinoosissa (pseudokihti) Ca-pyrofosfaattikiteitä. Positiivinen löydös on diagnostinen kyseiselle taudille.