Malmin terveydenhuoltoalue, laboratorio-ohjekirja

2130 dU-Kors-V

dU- Kortisoli, vapaa

Tekopaikka

Yhtyneet laboratoriot/(09) 5060 5433.

Yleistä

Kortisoli metaboloituu maksassa hydroksyylijohdannaisiksi, jotka erittyvät virtsaan pääasiassa glukuronidikonjugaatteina. Pieni osa kortisolista erittyy virtsaan myös vapaana.

Indikaatiot

Lisämunuaisten kuorikerroksen liikatoiminnan tutkiminen (Cushing). Lisämunuaisten vajaatoiminnassa plasman/seerumin kortisoli on parempi tutkimus. Virtsan vapaan kortisolin määritys on hyvä hyperkortisolismin mitta. Yhden milligramman deksametasonikokeen sijasta sitä kannattaa käyttää hyperkortisolismin ensimmäisenä tutkimuksena e-pillereiden, estrogeenin ja epilepsialääkkeiden käyttäjillä ja raskauden aikana.

Esivalmistelut

Kaikkia lääkkeitä on mahdollisuuksien mukaan vältettävä.

Menetelmä

Nestekromatografinen.

Tekotiheys

Kerran kahdessa viikossa.

Tulos valmiina

2-3 viikon kuluessa.

Näyteastia

2.5 l keräysastia, saa laboratoriosta.

Näytteenotto

Keräysastia säilytetään keräyksen ajan +5 °C. Keräyksen päätyttyä keräysastia toimitetaan laboratorioon. Keräys ilman säilöntäaineita.

!Keräysvirtsatutkimus

Näyte (minimi)

10 ml vrk-virtsaa.

Näytteen säilytys

1-3 vrk jääkaapissa +5 °C, pitempiaikainen pakastettuna -20 °C.

Näytteen lähetys

Ma-to huoneenlämmössä tai pakastelähetyksenä. Virtsamäärä merkitään tutkimustarraan.

Viitearvot

30-145 nmol

Sairaalapotilailla arvot saattavat olla huomattavasti korkeampia.

Tulkinta

Vuorokausivirtsan kortisolipitoisuus kuvastaa plasman vapaan, biologisesti aktiivisen kortisolin pitoisuutta. Cushingin oireyhtymässä kortisolia erittyy virtsaan normaalia enemmän. Tässä taudissa kortisolin erityksen mittaamista pidetään diagnostisesti hyvin tärkeänä. Plasman transkortiinipitoisuuden taso ei vaikuta virtsan kortisolimääritykseen häiritsevästi. Voimakas munuaisinsuffisienssi alentaa kortisolin eritystä, stressitilat voivat lisätä sitä. Vapaan kortisolin eritys on lisääntynyt raskauden aikana.