TAYS laboratoriot/Kliininen mikrobiologia/Immunologia (03) 3117 6748.
Positiivisen tuma-vasta-ainetuloksen jatkoselvittely. SLE:n diagnostiikka. Raskautta harkitsevan tai raskaana olevan SLE-potilaan tutkiminen (lapsen harvinainen neonataalinen johtoratavika). Sidekudossairauksien erotusdiagnostiikka. MCTD:n (mixed connective tissue disease), CREST -oireyhtymän ja polymyosiitin / dermatomyosiitin diagnostiikka.
Entsyymi-immunologinen. Seulontatutkimuksen jälkeen laboratorio jatkaa itsenäisesti tarvittavilla jatkotutkimuksilla.
Negatiivinen tulos on valmiina viikon kuluttua näytteen saapumisesta tutkivaan laboratorioon, positiivisten jatkotutkimuksissa kuluu enemmän aikaa.
5 ml:n seerumiputki (punainen korkki).
2 ml seerumia.
7 vrk jääkaapissa +5 °C, pitempiaikainen -20 °C.
Ma - to huoneenlämmössä.
Negatiivinen.
ENA -vasta-aineita tunnetaan yli 30 tuma-antigeenia kohtaan. Tämän vuoksi potilaalla saattaa olla huomattavan korkea tumavasta-ainetitteri, mutta negatiivinen ENA -vasta-ainetulos. Testattavia ENA -antigeeneja on nimittäin vain seitsemän:
S -RNPAb; ribonukleoproteiini, nukleaarinen (U1 RNP)
S -SmAb; Sm (Smith)
S -SSAAb; Sjögrenin syndrooma A (Ro)
S -SSBAb; Sjögrenin syndrooma B (La)
S -Sc170Ab; Skleroderma
S -SentAb; Sentromeeri
S -Jo1Ab; Polymyosiitti Jo1
Käytännössä kaikki MCTD -tautia sairastavat ovat RNP (U1) -vasta-ainepositiivisia, mutta vasta-aine ei ole spesifinen MCTD:lle.SLE:n suhteen diagnostisia vasta-aineita ovat Sm- ja natiivi DNA- vasta-aineet. SSA -vasta-aineita esiintyy SLE:n ja Sjögrenin syndrooman lisäksi ns. subakuutissa kutaanisessa lupuksessa (valoyliherkkyys, artriitti ja ei-arpeuttavia annulaarisia ja/tai papulaarisia iholeesioita). Tuma-, nDNA- ja muut ENA- vasta-aineet saattavat olla negatiivisia. Äidin SSA -vasta-aineet (joskus SSB) voivat aiheuttaa ns. neonataalisen lupuksen (ihomuutos ja kongenitaalinen täydellinen sydämen johtoratakatkos). Huomattava osa SSA -positiivisista SLE -äideistä synnyttää terveen lapsen. SSA -vasta-aineita esiintyy myös usein primaarista biliaarista kirroosia ja kroonista aktiivia hepatiittia sairastavilla potilailla. SSB -vasta-aineita esiintyy vain primaariseen Sjögrenin syndroomaan ja SLE:n liittyen. SCL170 -vasta-aineita esiintyy 70 %:lla systeemistä sklerodermaa sairastavilla potilailla. Vasta-aine on hyvin sairausspesifinen ja toimii siksi hyvin diagnostisena markkerina. Sentromeerivasta-aineita esiintyy 70 %:lla potilaita, joilla on skeleroderman CREST -muoto (kalsinoosi, esophageaalinen dysmotiliteetti, sklerodaktylia, teleangiektasia) Sentromeerivasta-aineiden esiintyminen on CREST -oireyhtymälle diagnostista. Jo1-vasta-aineita esiintyy n. 25%:lla polymyosiitti / dermatomyosiittipotilaista. Vasta-aine on hyvin spesifinen.