TAYS laboratoriokeskus/Kliinisen mikrobiologian yksikkö/Immunologia/(03) 3117 5361.
Potilailla, joilla on toistuvia tai jatkuvia, vaikeita ylempien tai alempien hengitysteiden infektioita, voi infektioherkkyyden syynä olla immunoglobuliini G:n alaluokkapuutos (yleisin IgG2-puutos). IgG-alaluokkien määrittäminen näiltä potilailta on indisoitu pääsääntöisesti silloin, kun infektiot ovat niin vaikeita, että puutteen löytyminen aiheuttaisi potilaalle hoitolinjan muutoksen ja gammaglobuliinihoidon aloittamisen. Kun potilas saa gammaglobuliinihoitoa, tulee pääsääntöisesti seurata seerumin kokonais-IgG:n määrää. Gammaglobuliinisubstituution aloittamisen jälkeen IgG-alaluokat kannattaa määrittää vasta, kun seerumin IgG on stabiloitunut, eli n. 6 kk:n kuluttua gammaglobuliinihoidon aloittamisesta juuri ennen infuusiota. Määrityksen uusiminen ei yleensä ole indisoitua useammin kuin 6 kk:n välein.
Nefelometria.
Kerran kahdessa viikossa.
5 ml:n seerumiputki (punainen korkki).
2 ml seerumia
7 vrk jääkaapissa + 5°C, pitempiaikainen -20 °C.
Ma-to huoneenlämmössä.
Ks. TAYS ohjekirja. Ohessa pitoisuuksien merkitsevät alarajat (50% ikäryhmien viiterajoista), joiden alapuolella oleva tulos on kliinisesti merkittävä.
| Ikä | IgG1 (g/l) | IgG2 (g/l) | IgG3 (g/l) | IgG4 (g/l) |
| 0 - 1 kk | 2.4 - 10.6 | 0.87 - 4.1 | 0.14 - 0.55 | 0.04 - 0.56 |
| 1 - 4 kk | 1.8 - 6.7 | 0.38 - 2.1 | 0.14 - 0.70 | ≤ 0.36 |
| 4 - 6 kk | 1.8 - 7.0 | 0.34 - 2.1 | 0.15 - 0.80 | ≤ 0.23 |
| 6 - 12 kk | 2.0 - 7.7 | 0.34 - 2.3 | 0.15 - 0.97 | ≤ 0.43 |
| 1 - 1.5 v | 2.5 - 8.2 | 0.38 - 2.4 | 0.15 - 1.07 | ≤ 0.62 |
| 1.5 - 2 v | 2.9 - 8.5 | 0.45 - 2.6 | 0.15 - 1.13 | ≤ 0.79 |
| 2 - 3 v | 3.2 - 9.0 | 0.52 - 2.8 | 0.14 - 1.20 | ≤ 1.06 |
| 3 - 4 v | 3.5 - 9.4 | 0.63 - 3.0 | 0.13 - 1.26 | ≤ 1.27 |
| 4 - 6 v | 3.7 - 10.0 | 0.72 - 3.4 | 0.13 - 1.33 | ≤ 1.58 |
| 6 - 9 v | 4.0 - 10.8 | 0.85 - 4.1 | 0.13 - 1.42 | ≤ 1.89 |
| 9 - 12 v | 4.0 - 11.5 | 0.98 - 4.8 | 0.15 - 1.49 | 0.03 - 2.1 |
| 12 - 18 v | 3.7 - 12.8 | 1.06 - 6.1 | 0.18 - 1.63 | 0.04 - 2.3 |
| yli 18 v | 4.9 - 11.4 | 1.5 - 6.4 | 0.20 - 1.10 | 0.08 - 1.40 |
Normaalipopulaatiossa esiintyy potilaita (jopa 20%), joilla IgG4 on mittaamattomissa (alle 0.02 g/l). Lisäksi esiintyy täysin terveitä henkilöitä, joilla yhden tai useamman IgG-alaluokan pitoisuus on alle viitealueen. Tämän vuoksi on ennen pyyntöä kiinnitettävä erityistä huomiota potilaan oireistoon; lieväoireisen potilaan matalan arvon tulkinta voi olla vaikeaa asettaa syy-yhteyteen potilaan oireiden kanssa. Samoin kuin kokonais-IgG:n määrityksessä hypogamma/agammaglobulinemia edellyttää huomattavasti alle viitealueen olevaa IgG-pitoisuutta, IgG-ala-luokkapuutoksen diagnostisointi edellyttää huomattavasti iän mukaisesta viitearvosta alapuolella olevaa pitoisuutta (alle 50% viitealueen alarajasta) sekä siihen sopivaa kliinisiä oireita.
IgG-alaluokka-tulosten tulkitseminen alle 6 kk:n ikäiseltä potilaalta on vaikeaa johtuen äidistä istukan kautta lapseen siirtyneiden IgG-pitoisuuksien muutosten vuoksi.