Malmin terveydenhuoltoalue, laboratorio-ohjekirja

3355 P -Vuotot

P - Vuototaipumuksen selvittely

Tekopaikka

SPR Veripalvelu/Hemostaasiosasto (09) 580 1272

Lähete

SPR Veripalvelu/Hemostaasiosasto. Anamnestiset tiedot ja kliinikon kysymyksenasettelu ovat diagnostiikan kannalta ensiarvoisen tärkeitä.

SPR:n käyttämä SPRV nro on 5006.

Yleistä

Tutkimus sisältää:

P -Tromboplastiiniaika (P -TT, P -INR)

P -Tromboplastiiniaika, aktivoitu, partiaalinen (P -APTT)

P -Hyytymistekijä V (P -FV)

P -Hyytymistekijä VII (P -FVII)

P -Hyytymistekijä X (P -FX)

P -Hyytymistekijä VIII (P -FVIII)

P -Hyytymistekijä XIII (P -FXIII)

P -von Willebrand -tekijä, ristosetiinikofaktori (P -vWFRCo)

Indikaatiot

Pitkään kestänyt vuototaipumus, perinnöllinen vuotataipumus..

Esivalmistelut

Näytteenotosta on sovittava viimeistään edellisenä päivänä kliinisen kemian laboratorion kanssa (puh. 2512). Kiireellisen tutkimuksen laboratorio sopii edelleen SPR:n hemostaasiosaston kanssa p. (09) 580 1272.

Menetelmä

Hyytymisaikamäärityksiä.

Tekotiheys

Arkisin (ma-pe), pyydettäessä kiireellisenä.

Tulos valmiina

1-2 viikon kuluessa.

Näyteastia

SPR:n hemostaasiosaston erikoisputket:

Näytteenotto

Näytteenottoneula, 20G x 1.5.

Huom! Käytä vain hemostaasiosaston erikoisputkia. Tyhjiä putkia säilytetään laboratorion kylmähuoneessa.

  1. Ota aamulla suoralla laskimopunktiolla paastoverinäyte istuvassa asennossa olevasta potilaasta. Potilaan tulisi voida istua sitä ennen 10-15 minuuttia rauhassa ja olla rentoutunut näytettä otettaessa. Käytä vain kevyttä, lyhytaikaista staasia ja vapauta heti, kun saat neulan suoneen.
  2. Jos näytteenotossa on vaikeuksia, ota uusi näyte mieluiten toisesta kädestä käyttäen uusia välineitä.
  3. Ota näyte ensin seerumiputkeen ja vasta sitten sitraattiputkeen.Sekoita sitraattiputkea välittömästi näytteenoton jälkeen kääntelemällä sitä 7 kertaa. Älä ravistele näytettä !
  4. Jos näytteenotto ei onnistu muuten, voit käyttää avotekniikkaa. Täytä putki merkkiviivaan saakka.
  5. Kirjaa lähetteeseen kaikki normaalista näytteenotosta poikkeavat seikat. Tarkista, että lähetteeseen merkitty tieto antikoagulanttihoidosta (esim. hepariini, Marevan) pitää paikkansa näytteenottohetkellä.

Hepariinin (=antikoagulantti) joutuminen näytteeseen on näytteenoton tavallisin virhe. Jos näyte on otettava heparinisoidun kanyylin kautta, on sen läpi vedettävä ainakin 4-6 ml verta ennen näytteenottoa.

Näyte (minimi)

Kokoveri ilman antikoagulanttia ja sitraattiveri, ks. näyteastia.

Näytteen säilytys

Säilytä näytteitä huoneenlämmössä mahdollisimman lyhyen aikaa. Näytteenoton jälkeen jäähdytä putket jääkaapissa noin 10 min. Pakkaa näytteet SPR:stä tilattuun kuljetuskoteloon, jossa ovat pakastimessa (-20 °C) esijäähdytetyt kylmävaraajat.

Näytteen lähetys

Ma - to kylmälähetyksenä näytteenottopäivänä lentokoneella. Näytteen tulisi olla SPR:n hemostaasiosastolla 8 tunnin sisällä näytteenotosta. Lähetteen etu- ja takasivun tiedot ja lentokoneen saapumisaika Helsinkiin ilmoitetaan SPR:ään faxilla (09) 580 1484.

Viitearvot

Lausunto.