VKS/Kl. mikrobiologian laboratorio/06-323 2842
Steriilien alueiden punktionäytteet (likvor-,nivel-, ascites- ja pleuranesteet), koepalat ja syvät (leikkaus)haavat. Syvät abskessimärät. Katetrit.
Näytteen viljely epäselektiivisille-, selektiivisille- sekä näytteestä riippuen myös nestemäisille elatusaineille, joilta tunnistetaan niillä kasvavat aerobiset, fakultatiiviset ja anaerobipatogeenit bakteerit. Tutkimus sisältää bakteerien tunnistuksen ja herkkyysmääritykset. Tutkimuksessa saadaan esiin myös tavallisimmat hiivalajit. Näytteestä tehdään aina myös bakteerivärjäys, jos se on näytteen laatu huomioonottaen mahdollista.
Arkisin ma - la.
Näytteet vastataan negatiivisiksi 2 vrk:n viljelyn jälkeen, mutta viljelyä jatketaan 5 päivään saakka harvinaisten hidaskasvuisten lajien kiinnisaamiseksi. Nestemäisiä näytteitä, jotka on otettu anaerobiveriviljeypulloon, kasvatetaan viikko. Aerobiviljelyn vastaus on kliinikon käytettävissä 2 - 3 työpäivän kuluttua näytteen saapumisesta laboratorioon, anaerobibakteerien tunnistuksessa saattaa kulua 4 - 7 työpäivää. Tutkimuksen pitkittyessä annetaan välivastaus mahdollisuuksien mukaan.
Näytteen laatu sanelee näytteenottovälineen. Erilaiset nestenäytteet otetaan veriviljelypulloon, joka kuljetetaan lämpimänä tarvikejakelun (B3-kerros) pöydällä olevaan laatikkoon. Jos näytteestä halutaan bakteerivärjäys, näytettä täytyy ottaa myös steriiliin putkeen (5 ml seerumiputki, punainen korkki). Pienivolyymiset nestemäiset näytteet (märkäpunktaatit) suositellaan otettavaksi anaerobiampullaan (Portagerm®).
Huom! Haavaa ei saa puhdistaa ennen MRSA-näytteenottoa.
Portagerm®-näytteestä saadaan myös bakteerivärjäys. Koepalat ja katetrinpätkät laitetaan arkisin klo 7.00. - 14.30. steriiliin putkeen, jonka pohjalle laitetaan n. 1 ml steriiliä keittosuolaliuosta näytteen kuivumisen estämiseksi. Päivystysaikaan, lauantaisin ja pyhinä koepalat ja katetrinpätkät laitetaan FAB-putkeen. Bakteerikuljetustikkuun otetuista näytteistä ei tehdä anaerobiviljelyä.
Anaerobiampullassa ja steriilissä putkessa olevat näytteet sekä koepalat ja katetrinpätkät FAB-putkessa +5 °C:ssa (päivystyslaboratorion kylmätiski). Veriviljelypullot +36 °C:n lämpökaapissa.
Lausunto
Steriileillä alueilla kaikki bakteerikasvu on joko merkitsevää tai merkki näytteenottokontaminaatiosta. Tutkimusvastaus sisältää esitietojen valossa patogeeneiksi katsottujen bakteerien nimet ja herkkyysmääritysten tulokset sekä mahdollisen lausunnon löydösten kliinisestä merkityksestä.