VKS / Immunokemian laboratorio/ 323 2575.
Eturauhassyövän ennusteen arviointi ja hoidon seuranta.
On huomioitava, että erilaiset prostataan kohdistuvat toimenpiteet nostavat PSA:n pitoisuutta seerumissa.
Aikaerotteinen immunofluorometria (TR-FIA).
Kahdesti viikossa.
Viikon kuluessa.
5 ml seerumiputki (punainen korkki).
2 ml (1 ml) seerumia.
Pakastettuna -20 °C.
Kylmälähetys jos vuorokauden sisällä laboratoriossa.
Miehet:
| 40-49 v | alle 2.5 µg/l |
| 50-59 v | alle 3.5 µg/l |
| 60-69 v | alle 4.5 µg/l |
| 70-79 v | alle 6.5 µg/l |
Jos kokonais-PSA on ≥2 µg/l ja ≤50 µg/l, tehdään myös vapaa PSA ja lasketaan vapaan osuus kokonais-PSA:sta. Prostatasyövässä vapaan PSA:n suhteellinen osuus on pienempi kuin benignissä prostatahyperplasiassa. S-PSA-V/T-suhde ei riipu potilaan iästä.
Esimerkiksi, jos S -PSA on koholla ja tasoa 4-10 µg/l ja vapaa-PSA:n osuus on 0-10%, on prostatasyövän riski 56%; jos vapaa-PSA on 10-15%, on syöpäriski 20%; jos vapaa-PSA on 20-25%, on syöpäriski 16% ja jos vapaa PSA on yli 25%, on syöpäriski vain 8%. Useat tutkijat katsovat, että jos vapaan PSA:n osuus on yli 25%, on syöpäriski niin alhainen, että esimerkiksi koepalaa ei tarvitse ottaa.
Lisätietoa maligniteetin riskistä antaa PSA-tiheys. Hyvänlaatuisessa prostatan liikakasvussa PSA-tiheys on yleensä alle tasoa 0.1-0.15 µg/l/ml prostatakudosta.
S-PSA:n kokonaispitoisuus puolestaan antaa kuvaa tuumorin levinneisyydestä. Jos S-PSA on tasoa 4-10 µg/l, on 70% todennäköisyys, että tuumori on kapselinsisäinen. Tasolla S-PSA 10-20 µg/l, todennäköisyys on 40-60% ja tasolla yli 20 µg/l, on todennäköisyys 20-40%. Jos S-PSA on alle 10 µg/l, on epätodennäköistä, että potilaallla olisi luustometastaaseja ja esim. luustokartoituksen tekoon ei ole syytä.
Hoidon seurannassa on todettu, että 2 kk radikaalin prostatektomian jälkeen S-PSA on mittaamattomissa. Radikaalin sädehoidon jälkeen S-PSA laskee yleensä 3 kk:n kuluttua tasolle alle 3 µg/l ja 14-16 kk:n jälkeen tasolle alle 1 µg/l. Hormonihoidon seurannassa S-PSA:n pienenemisen nopeus ja määrä korreloivat ennusteeseen. Nopea ja voimakas lasku merkitsevät yleensä hyvää hoitovastetta. Suurenevat arvot merkitsevät taudin etenemistä ja PSA-pitoisuuden nousu ennakoi kliinistä muutosta 6-12 kk:n kuluttua.
Lisätietoa S-PSA:n kliinisestä merkityksestä Ks. SLL 31/2000, s. 2979-2982.