Malmin terveydenhuoltoalue, laboratorio-ohjekirja

4025 P -Trombot

P - Tromboositaipumuksen selvittely

Tekopaikka

SPR Veripalvelu / Hemostaasiosasto (09) 580 1272

Lähete

SPR Veripalvelu / Hemostaasiosasto. Hyvin täytetty lähete sukutietoineen on välttämätön jatkotutkimusten tarpeen arvioinnissa.

SPR:n käyttämä SPRV nro on 3261.

Yleistä

Tutkimusta ei voi tehdä täydellisenä hepariinihoidon eikä oraalisen antikoagulanttihoidon aikana. Ks. tarkemmat ohjeet SPR Veripalvelun Kliiniset laboratoriotutkimukset-ohjekirjasta.

Tutkimus sisältää:

P -Antitrombiini III, P -AT3

S -Kardiolipiini IgG, vasta-aineet

B -Hyytymistekijä V geeni, DNA-tutkimus, B -FV-D

P -Lupusantikoagulantti, dRVVT

P -Lupusantikoagulantti, PTT

P -Proteiini C, P -PC

P -Proteiini S, P -PS

B -Protrombiinigeeni, DNA-tutkimus, P -FII-D

P -Trombiiniaika, P -Trombai

P -Tromboplastiiniaika, P -TT

S -Beeta-2-glykoproteiini, IgG vasta-aineet, S -B2GPAbG

01.03.2002 alkaen on lopetettu Proteiini C:n rutiininomainen määrittäminen oraalista antikoagulanttihoitoasaavien potilaiden näytteistä. Määritys tehdään vain eri pyynnöstä, tai jos oraalinen antikoagulanttihoito on lähetteen mukaan pysyvä.

Indikaatiot

Tukostaipumuksen selvittely.

Esivalmistelut

Näytteenotosta on sovittava viimeistään edellisenä päivänä kliinisen kemian laboratorion kanssa (puh.2512).

Menetelmä

Yksittäisten tutkimusten menetelmät, ks. SPR:n Veripalvelun Kliiniset laboratoriotutkimukset-ohjekirja.

Tekotiheys

Arkisin (ma-pe).

Tulos valmiina

2-3 viikon kuluessa.

Näyteastia

SPR:n hemostaasiosaston erikoisputket:

4 ml seerumiputki ja 2 x 9 ml sitraattiputki (aikuiset)

2 ml seerumiputki ja 2 x 3.5 ml sitraattiputki (lapset)

2 ml seerumiputki ja 2 x 2 ml sitraattiputki (vastasyntyneet)

Näytteenotto

Näytteenottoneula, 20G x 1,5.

Huom! Käytä vain hemostaasiosaston erikoisputkia. Tyhjiä putkia säilytetään laboratorion kylmähuoneessa.

- Ota aamulla suoralla laskimopunktiolla paastoverinäyte istuvassa asennossa olevasta potilaasta. Potilaan tulisi voida istua sitä ennen 10-15 minuuttia rauhassa ja olla rentoutunut näytettä otettaessa. Käytä vain kevyttä, lyhytaikaista staasia ja vapauta heti, kun saat neulan suoneen.

- Jos näytteenotossa on vaikeuksia, ota uusi näyte mieluiten toisesta kädestä käyttäen uusia välineitä.

- Ota näyte ensin seerumiputkeen ja vasta sitten sitraattiputkiin. Sekoita sitraattiputkea välittömästi näytteenoton jälkeen kääntelemällä sitä 7 kertaa. Älä ravistele näytettä !

- Jos näytteenotto ei onnistu muuten, voit käyttää avotekniikkaa. Täytä putki merkkiviivaan saakka.

- Kirjaa lähetteeseenkaikki normaalista näytteenotosta poikkeavat seikat. Tarkista, että lähetteeseen merkitty tieto antikoagulanttihoidosta (esim. hepariini, Marevan) pitää paikkansa näytteenottohetkellä.

- Hepariinin (=antikoagulantti) joutuminen näytteeseen on näytteenoton tavallisin virhe. Jos näyte on otettava heparinisoidun kanyylin kautta, on sen läpi vedettävä ainakin 4-6 ml verta ennen näytteenottoa.

Näyte (minimi)

Kokoveri ilman antikoagulanttia ja sitraattiveri, ks. näyteastia.

Näytteen säilytys

Säilytä näytteitä huoneenlämmössä mahdollisimman lyhyen aikaa. Näytteenoton jälkeen jäähdytä putket jääkaapissa noin 10 min. Pakkaa näytteet SPR:stä tilattuun kuljetuskoteloon, jossa ovat pakastimessa (-20 °C) esijäähdytetyt kylmävaraajat.

Näytteen lähetys

Ma - to kylmälähetyksenä näytteenottopäivänä lentokoneella. Näytteen tulisi olla SPR:n hemostaasiosastolla 8 tunnin sisällä näytteenotosta. Lähetteen etusivun tiedot ja lentokoneen saapumisaika Helsinkiin ilmoitetaan SPR:ään faksilla (09) 580 1484.

Viitearvot

Lausunto