MedixDiacor/(09) 525 6252.
Lausuntoa pyydettäessä Medix (Yleislähete). Lähetteessä tulisi ilmoittaa keskeiset kliiniset tiedot ja K- ja Na-eritys virtsaan sekä seerumin K-pitoisuus.
Kaptopriilikokeeseen kuuluvat Medixin tutkimukset Kaptopriili-koe, Aldosteroni ja Kaptopriili-koe, Reniini.
Aldosteronismin diagnostiikka. Primaarisen aldosteronismin erottaminen sekundaarista.
Ennen näytteenottoa pyritään potilaan lääkitys keskeyttämään seuraavasti: Estrogeenit, kortisoni, spironolaktoni ja triamtereeni kuukaudeksi, ACE-estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat, diureetit, sympatolyytit ja beetasalpaajat viikoksi. Kalsiumsalpaajia ei tarvitse keskeyttää, ei myöskään hormonien korvaushoitoa. Potilaan ruokavalion tulee olla standardisoitu 3 - 5 vuorokauden ajan (normaali sairaaladieetti). Ennen koetta potilas paastoaa vähintään 6 tuntia.
Potilas istuu kokeen ajan (yhteensä 90 minuuttia). Verenpaine mitataan 15 minuutin välein. Ensimmäiset reniini- ja aldosteroninäytteet otetaan 30 min kokeen alkamisesta ja potilas ottaa 50 mg kaptopriilia suun kautta. Toiset reniini- ja aldosteroninäytteet otetaan 90 minuutin kuluttua kokeen alkamisesta (tunnin kuluttua kaptopriilin annosta).
Näytteet: fP-Aldos ja fP-Reniini 0h, 1h.
Radioimmunologia.
Kerran viikossa.
2 viikon kuluessa.
7 ml EDTA-putki (liila korkki).
Aldosteroni: Plasma erotetaan kylmässä (+5 °C), jaetaan kahteen putkeen ja pakastetaan -20 °C.
Reniini: Plasma erotetaan huoneenlämmössä ja pakastetaan nopeasti -70 °C. Näytettä ei tule säilyttää jääkaapissa.
2 x 1 ml EDTA-plasmaa (aldosteroni) ja 2 ml EDTA-plasmaa (reniini).
Nopea pakastus, aldosteroni -20 °C ja reniini -70 °C
Pakastelähetys.
Kaptopriili vähentää normaalisti aldosteronin tuotantoa, mutta ei vaikuta autonomiseen tuotantoon (primaari aldosteronismi). Tulos viittaa primaariin aldosteronismiin, jos plasman aldosteronin pitoisuus on kohonnut eikä se laske kaptopriilin annon jälkeen merkittävästi (alle 15 % lähtötasostaan) ja sekundaariseen aldosteronismiin, jos lasku on voimakas (yli 40 % lähtötasostaan). Jos lähtötaso on normaali, plasman aldosteroni laskee 60 min kuluessa kaptopriilin annon jälkeen noin 15-30 %.
Kaptopriili katkaisee angiotensiini II:n negatiivisen palautekytkennän reniinituotantoon. Renovaskulaarisessa hypertensiossa plasman angiotensiini II:n pitoisuus on suuri ja palautteen katkeaminen nostaa voimakkaasti reniinipitoisuutta. Kaptopriilikokeen tulos on positiivinen, jos reniiniaktiivisuus kaptopriilin annon jälkeen nousee ainakin 150 % tai ylittää arvon 10 µg/l/h tai jos reniinin lähtötason ollessa alle 2 µg/l/h kaptopriilin aiheuttama nousu on yli 400 %.