Malmin terveydenhuoltoalue, laboratorio-ohjekirja

4390 S -EMAbA

S - Endomysium, IgA vasta-aineet

Tekopaikka

TaYS/TaYO/FM3 Keliakialaboratorio (03) 215 8412.

Yleistä

Keliaakikolla ravinnosta saatava gluteeni (gliadiini) saa aikaan IgA-kudosvasta-aineiden muodostumisen. Näitä keliakialle erittäin spesifisiä kudosvasta-aineita ovat R1-tyypin retikuliinivasta-aineet, joiden mittaamiseen käytetään rotan kudoksia. Endomysiumvasta-aineet korvaavat tämän klassisen retikuliinitestin. Endomysiumvasta-aineen mittaamiseen käytetään humaanikudosta, useimmiten ihmisen napanuoraa. Retikuliinivasta-aine- ja endomysiumvasta-ainetulokset ovat 98 %:sesti yhteneväisiä.

Indikaatiot

Tutkimusta käytetään seulontana. Keliakia- ja dermatitis herpetiformis-epäily sekä gluteenittoman dieettihoidon seuranta.

Menetelmä

Epäsuora immunofluoresenssi. Antigeenina ihmisen napanuoran jääleike. Seulonta tehdään laimennoksilla 1:5 ja 1:50. Rutiinisti tehdään vain IgA-luokan vasta-aineet.

Tulos valmiina

Viikon kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon.

Häiriötekijät

Jos potilaalla on IgA-puutos (S-IgA <0.05 g/l) ja seulonta on tehty anti-IgA-seerumilla, voi negatiivinen tulos olla virheellinen. Lähetteessä tulisi ilmetä todettu IgA-puutos, jolloin seulonnassa mitataan IgG-vaste anti-IgG-seerumilla.

Näyteastia

5 ml:n seerumiputki (punainen korkki).

Näyte (minimi)

1 ml seerumia.

Näytteen säilytys

7 vrk jääkaapissa +5 °C, pitempiaikainen pakastettuna -20 °C.

Näytteen lähetys

Ma - pe huoneenlämmössä.

Viitearvot

Titteri alle 5.

Tulkinta

IgA-luokan endomysiumvasta-aine on spesifinen ja herkkä gluteenin aiheuttaman limakalvovaurion markkeri ja on aina ohutsuolibiopsian aihe. Negatiivisia testituloksia on saatu IgA-puutosten yhteydessä. Tällöin kuitenkin IgG-luokan endomysiumvasta-aineet (4391 S EMAbG) ovat olleet positiiviset.