VKS/Hematologian laboratorio (06)323 2517
P -TT-INR mittaa maksaperäisten K-vitamiiniriippuvaisien hyytymistekijöiden hyytymisjärjestelmää (FII, FVII, FX). P -TT-INR soveltuu ulkoisen hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnostiikkaan.
Oraalisessa antikoagulanttihoidossa aktiviteetti ilmoitetaan nykyisin ns. INR-luvulla, joka lasketaan yhtälöstä
log(INR) = ISI x log(TTp/TTr), missä
TTp = Potilaan plasmasta mitattu tromboplastiiniaika s
TTr = Referenssiplasmasta mitattu tromboplastiiniaika s
ISI = reagenssin herkkyysindeksi, jonka valmistaja ilmoittaa jokaiselle reagenssierälle erikseen
INR-luvulla pyritään poistamaan eri reagensseista johtuvat tasoerot, jotka häiritsevät tromboplastiiniaika-tulosten vertailua eri laboratorioiden välillä.
Vanhojen prosenttiyksiköiden ja INR-yksiköiden välinen suhde riippuu reagenssista ja laitteesta, muunnokseen voi käyttää liitteenä olevaa taulukkoa. Taulukossa on myös vertailtu laboratorion tulostasoa Quick-menetelmän tasolla olevien pikamittareiden tulostasoon.
Oraalisen antikoagulanttihoidon seuranta, verenvuototaipumuksen ja maksatautien diagnostiikka.
Owrenin menetelmä. Reagenssina Stago Protrombin complex Assay (SPA). Hyytymisajan mittaus ACL 7000 analysaattorilla.
Päivittäin. Päivystystutkimus.
2-3 tunnin kuluessa näytteen saapumisesta laboratorioon. Kiireellisistä näytteistä soitto etukäteen laboratorioon p. 81-2520.
2 ml Na-sitraattiputki (vaaleansininen korkki).
Näytteen tulee olla tarkasti putken merkkiviivaan saakka. Plasma erotetaan mahdollisimman pian, viimeistään 1 tunnin kuluessa.
1 ml (0.1 ml) sitraattiplasmaa.
Plasma säilyy 2 vrk +20 °C:ssa. Ei saa säilyttää jääkaapissa.
Plasma voidaan lähettää huoneenlämpöisenä, jos perillä samana päivänä.
| Aikuiset: | 0.9 - 1.2 (vastaten 130-70 %) |
| Lapset: | |
| -7 vrk | 1.2 - 2.4 (vastaten 70-20 %) |
| -6 kk | 1.0 - 1.6 (vastaten 100-40 %) |
| 6kk-15 v | sama kuin aikuisilla |
| Terap. alue: | 2.0 - 3.0 (vastaten 25-15 %) |
| Laskimotromboosin/keuhkoembolian ennaltaehkäisy ja hoito: | INR 2,0 - 3,0 |
| Systeemisen embolisaation ennaltaehkäisy:krooninen eteisvärinä, vaikea-asteinen sydämen vajaatoiminta | INR 2,0 - 3,0 |
| Systeemisen embolisaation ennaltaehkäisy: tekoläpät | INR 2,5 - 3,5 |
Matalia P-TT-SPA aktiivisuuksia nähdään K-vitamiinin puutoksissa, maksavaurioissa, DIK:ssa, fibrinogeenin puutteessa. Useat lääkkeet alentavat myös P -TT-SPA-pitoisuuksia (salisylaatit, useat muut särkylääkkeet, useat antibiootit, ACTH, klofibraatti, fenytoiini, tyroksiini, anaboliset steroidit, kinidiini, propyylitiourasiili, mefenaamihappo, naprokseeni, tolfenaamihappo, streptokinaasi, urokinaasi mm.). K-vitamiini, barbituraatit, kortikosteroidit, antihistamiinit, diureetit, digoksiini, griseofulviini, E-pillerit ja ksantiinit kohottavat P -TT-SPA arvoa. Lisätietoja tulkinnasta ja hoitosuosituksista: SLL 10/2000, s. 1105 - 1107.
Pikamittareiden tulostason ja laboratorion tulostason välillä on eroja, jotka on taulukoitu liitteenä olevassa taulukossa.
Ks. myös Juha Horsti, Suomen Lääkärilehti 38/2001 s. 3825