VKS/Kliinisen kemian laboratorio/06-323 2518
Pumppausfunktion lisäksi sydän toimii endokrinologisena elimenä.
Myokardium erittää kahta eri peptidiä verenkiertoon. Toinen, A-tyypin natriureettinen peptidi (ANP), erittyy pääasiassa atriumista, ja toinen, B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) erittyy pääasiassa kammiosta. Eritystoiminnan saa aikaan sydämen seinämän venytys. BNP syntetisoituu esiasteena, joka on nimeltään proBNP. Esiaste pilkkoutuu kahteen osaan, jotka ovat N-terminaalinen proBNP ja fysiologisesti aktiivinen BNP hormoni.
Peptidit osallistuvat elimistön suolojen ja veden erityksen sekä verenpaineen säätelyyn. Sydämen vajaatoiminnassa peptidien pitoisuudet kohoavat verenkierrossa.
Sydämen vasemman kammion vajaatoiminnan diagnostiikka ja hoitovasteen seuranta.
Lääkehoito on huomioitava tulkinnassa. P -proBNP-näyte tulee ottaa ennen sydämen vajaatoimintalääkityksen aloitusta. Mikäli lääkehoito on jo aloitettu, tulee ennen näytteenottoa pitää riittävä lääketauko (3 - 7 vuorokautta lääkkeestä riippuen). Jos tutkimusta käytetään hoidon tehon mittarina, ei lääkehoitoa keskeytetä.
Elektrokemiluminesenssi-immunoassay (ECLIA)
Päivittäin. Päivystystutkimus.
Saman päivän aikana.
5 ml plasmageeliputki (vaaleanvihreä korkki) tai seerumigeeliputki (keltainen korkki).
1 ml (0.5) hepariiniplasmaa tai seerumia.
Ei säily huoneenlämmössä. Säilyy +5 °C 2 vrk, pakastettuna 12 kk.
Kylmäkuljetus +5 °C.
| Miehet alle 50v | < 84 ng/l |
| Naiset alle 50v | < 155 ng/l |
| Miehet 50v-65v | < 194 ng/l |
| Naiset 50v-65v | < 222 ng/l |
Huom! yli 65 vuotiaille ei laboratoriotuloksille tule ATK-tuloskertymissä tähteä, vaikka ne ylittäisivät 50- 65 vuotiaiden viitevälin.
BNP on sydämen kammioiden erittämä peptidihormoni, joka säätelee elimistön neste- ja elektrolyyttitasapainoa ja laskee verenpainetta. Se lisää natriumin ja veden erittymistä munuaisten kautta virtsaan. BNP:n ja proBNP:n tuotanto ja eritys lisääntyvät sydämen mekaanisen kuormituksen noustessa. BNP:n pilkkoutuessa irti esiasteestaan, erittyy samalla verenkiertoon N-terminaalista propeptidiä (Nt-proBNP, 76 aminohappoa), jota immunologinen testimme mittaa. ProBNP:n tuotanto on suorassa suhteessa BNP:n muodostumisnopeuteen.
ProBNP-tutkimuksen indikaatiota ovat mm. sydämen vajaatoiminnan diagnostiikka ja poissulku, kardiologisten potilaiden seulonta jatkotutkimuksiin ja lääkehoidon valinta sekä hoidon tarpeen ja ennusteen arviointi sydäninfarktin jälkeen ja sydämen vajaatoiminnassa.
B-tyypin natriureettiset peptidit nousevat vasemman kammion ylikuormituksessa ja soveltuvat sekä systolisen, että diastolisen vajaatoiminnan diagnostiikkaan. Normaali proBNP sulkee vajaatoiminnan pois erittäin suurella todennäköisyydellä. Kohonnut pitoisuus sen sijaan viittaa sydämen vajaatoimintaan ja vaatii jatkotutkimuksia. Kohonnut proBNP-pitoisuus on diagnostinen kammiokuormitukselle myös lääkehoidon ollessa päällä. ProBNP:n nousu ei ole täysin spesifinen sydänvajaatoiminnan markkeri vaan kohonneita arvoja on tavattu myös munuaisten vajaatoiminnassa, maksakirroosissa ja tiloissa joissa potilaan valtimopaine tai tai sentraalinen verimäärä on lisääntynyt.